서문(2판)

통증의학에서 통증수기는 통증질환의 진단과 치료에 유용하며, 통증수기의 성공률을 높이고 안전하게 시행하는 것이 매우 중요합니다. 대한통증학회에서 수기 중심의 통증 교과서 “통증수기의 정석”을 발간한 목적은 산재된 다양한 통증수기를 표준화하여 임상에서 쉽고 안전하게 적용할 수 있는 지침을 마련하고 현장에서 쉽게 참고하여 진료에 도움이 되도록 하는 것이었습니다. “통증수기의 정석”은 교육 자료로써도 많이 활용된 것으로 생각합니다.

개정의 목적은 1판 출간이 어느덧 5년이 지나서 1판의 목적을 유지하되 그동안 업데이트된 내용으로 수정하고, 1판에서 문제가 있었던 부분을 파악하여 개선하려는 것이었습니다. 저자 선정은 가급적 1판과 동일한 저자로 구성하여 연속성을 유지하였습니다. 이 책에서 언급하는 통증수기는 신경블록과 최소침습적 시술 등을 포함합니다. 개정판에서는 수기의 기본사항을 다룬 서론을 포함하여 4개의 챕터를 추가하였습니다. 또한 많은 그림을 수정하거나 추가하여 전체적인 양이 많아졌으나 독자분들이 보시기 쉽도록 2단으로 구성하였습니다. 용어는 가능하면 최신 의학용어집을 활용한 한글용어를 사용하고 어색한 부분은 한문용어나 영어를 사용하였고, 그림에서는 영어로 통일하려고 하였습니다.

개정작업은 코로나 유행 초기에 시작하여 어려움이 많았고 출간이 예정보다 늦어졌습니다. 귀한 시간과 노력으로 원고를 집필하여 주신 저자분들과 정성껏 교정해주신 편찬위원분들의 노고에 깊은 감사드립니다. 또한 오랜 기간 수정해주신 출판사와 그동안 도와주신 학회 관계자분들께도 감사드립니다. 이 책을 통하여 독자분들께서 통증의학 분야에서 진료와 연구, 교육에 많은 도움이 되 시길 기대합니다.



2023년 4월

편집위원회 위원장 : 심우석

위원 : 고영권, 박휴정, 신진우, 심재항, 이우용,

이진영, 이평복, 이형곤, 최상식



발간사

의사에게 다른사람의 몸에 위해를 가할 수 있는 바늘이나 칼을 들이대는 행위나 약을 투여하는 행위를 허락해 주는 것은 그것이 환자의 고통을 줄여줄 것이라는 믿음 때문입니다. 엄청난 권리이지만 또한 무한 책임이기도 한 이유입니다.

지식은 앎이라고 합니다. 알아야 무언가 해도 할 것인데, 너무 잘 알아도 걱정이 되어 못하는 경우도 있습니다. 손이 풀리고 근육이 기억하고 있어야 우리의 앎이 실제 임상에서 현실화 될 수 있습니다. [만시간의 법칙] 이라는 말처럼 자신의 실력을 갈고 닦고 연마해서 일정 수준을 이루어야 의사와 환자간의 믿음이 생길 수 있습니다.

통증수기의 정석은 제목 그대로 그 기초를 만드는 작업입니다.

드디어 그 [통증수기의 정석]이 개정판을 발간하게 되었습니다. 벌써 7년의 시절이 훌쩍 흘러가 버렸습니다. 이 책자로 인해 각자의 노하우를 표준화하는 작업을 어느정도 이루었다고 자평하고 있습니다. 그러나 그동안 우리 시술의 방법도 많은 발전을 가져 왔습니다. 자신이 익숙한 방법을 잘 해내는 것도 중요하지만 다른 이의 초식을 확인하고 내 임상에서 활용해 보는 것이 한번 더 발전해 가는 기초가 될 것입니다.

기본에서부터 하나씩 다져가고 여러 고수들의 시술방법과 논문으로 검증된 안전한 방법들을 나의 것으로 만드는 것은 순전히 자신의 몫입니다. 아무리 비서가 잘 해주고, 번역기가 발달했다고 하지만 외국인을 만나 직접 묻고 말이 통하는 것은 순전히 자기 실력이라는 것은 만고불변의 진리입니다. 좀 더 자세하고 좀 더 세밀하게 신경쓴 개정판입니다. 더욱 고급스런 스킬의 소유자가 될 것이라고 자신합니다.

바쁘신 와중에도 어려운 출판작업을 총괄해 주신 심우석 편찬위원장님을 비롯하여 자신의 노하우를 아낌없이 공개해 주신 모든 집필진분들에게 다시한번 감사의 말씀을 드립니다. 또 한편 이러한 노력의 결과물을 마음껏 임상에서 활용해 주시기를 독자 선생님들 모두에게 권하는 바입니다.



2023년 4월

대한통증학회 회장 이 평 복










저자명단

구길회 예일통증의학과의원

권영은 전주예수병원

김경훈 부산대학교 양산부산대학교병원

김기엽 김기엽마취통증의학과의원

김두식 고신대학교 복음병원

김상호 순천향대학교 서울병원

김상훈 조선대학교병원

김신형 연세대학교 세브란스병원

김연동 원광대학교병원

김영재 김영재마취통증의학과의원

김영훈 가톨릭대학교 서울성모병원

김용철 김용철마취통증의학과의원

김재헌 건국대학교병원

김형태 울산대학교 서울아산병원

남상건 서울대학교 분당서울대학교병원

노운석 대구가톨릭대학병원

노장호 세연통증의학과의원

문동언 문동언통증의학과의원

문지연 서울대학교병원

박지용 더바른마취통증의학과의원

박학수 박학수통증의학과의원

박휴정 가톨릭대학교 서울성모병원

서정훈 서울나눔마취통증의학과의원

손지선 전북대학교 의과대학 부속병원

신근만 신근만S통증의학과의원

신용섭 충남대학교병원

신진우 울산대학교 서울아산병원

심성은 가톨릭대학교 서울성모병원

심우석 성균관대학교 삼성서울병원

심재항 한양대학교 구리병원

여진석 경북대학교 칠곡경북대학교병원

유시현 서울성모마취통증의학과의원

윤경봉 연세대학교 세브란스병원

윤명하 전남대학교병원

이미경 고려대학교 구로병원

이상은 인제의대 해운대백병원

이상철 이상철통증의학과의원

이선열 충남대학교병원

이영복 연세대학교 원주기독병원

이우용 인제대학교 상계백병원

이윤우 연세대학교 의과대학

이종환 동아대학교병원

이준호 순천향대학교 부천병원

이철중 편한내일통증의학과의원

이평복 서울대학교 분당서울대병원

임경준 조선대학교병원

임경훈 참마취통증의학과의원

임소영 한림대학교 춘천성심병원

임윤희 인제대학교 상계백병원

장동진 한림대학교 성심병원

전영훈 경북대학교병원

정용관 정통증의학과의원

조대현 조대현마취통증의학과의원

최상식 고려대학교 구로병원

최윤숙 제주대학교병원

최은주 서울대학교 분당서울대학교병원

최정일 전남대학교병원

한경림 기찬신경통증클리닉

홍지희 계명대학교 동산의료원

Section I Introduction

01장. C-arm 및 방사선 안전(C-arm Fluoroscopy and Radiation Safety)

02장. 초음파 영상의 기본(Basic of Ultrasound Imaging)

03장. 통증 시술에 사용하는 약제(Drugs for Pain Intervention)

04장. 주사바늘 및 출혈예방(Needles and Bleeding)



Section II Head

05장 고리뒤통수관절 블록(Atlanto-Occipital Joint Block)

06장 고리중쇠관절 블록(Atlanto-Axial Joint Block)

07장 C2 신경절 블록(C2 Ganglion Block)

08장 접형구개 신경절 블록(Sphenopalatine Ganglion Block)

09장 큰, 작은뒤통수신경 블록(Greater and Lesser Occipital Nerve Block)

10장 삼차신경절 블록(Trigeminal Ganglion Block)

11장 상악신경 블록(Maxillary Nerve Block)

12장 하악신경 블록(Mandibular Nerve Block)

13장 안와상신경 블록(Supraorbital Nerve Block)

14장 안와하신경 블록(Infraorbital Nerve Block)

15장 턱끝신경 블록(Mental Nerve Block)

16장 설인신경 블록(Glossopharyngeal Nerve Block)

17장 귓바퀴관자신경 블록(Auriculotemporal Nerve Block)

18장 대이개신경 블록(Great Auricular Nerve Block)



Section III Neck

19장 횡격막신경 블록(Phrenic Nerve Block)

20장 경신경총 블록(Superficial/Deep Cervical Plexus Block)

21장 성상신경절 블록(Stellate Ganglion Block)

22장 제3 후두신경 블록(Third Occipital Nerve Block)

23장 경추후관절 및 후지내측지 블록(Cervical Facet Joint Block and Medial Branch Block)

24장 경부 경막외 블록(Cervical Epidural Block, Interlaminar and Transforaminal)



Section IV Shoulder and Upper Extremity

25장 팔신경얼기 블록(Brachial Plexus Block)

26장 견갑위신경 블록(Suprascapular Nerve Block)

27장 위팔에서 노신경 블록(Radial Nerve Block at the Humerus)

28장 갈비사이위팔신경 블록 및 안쪽위팔피부신경 블록(Intercostobrachial Nerve and Medial Brachial Cutaneous Nerve Block)

29장 팔꿈치에서 노신경/정중신경/자신경 블록(Radial/Median/Ulnar Nerve Block at the Elbow)

30장 손목에서 정중신경, 자신경, 노신경 블록(Median/Ulnar/Radial Nerve Block at the Wrist)

31장 어깨 관절강내 주사 및 윤활낭 주사(Intraarticular Injection and Bursal Injection of Shoulder)



Section V Thorax and Chest Wall

32장 흉부 경막외 블록[Thoracic Epidural Block(Interlaminar, Transforaminal)]

33장 흉부척추옆 신경 블록(Thoracic Paravertebral Block)

34장 흉추 내측지 블록(Thoracic Medial Branch Block)

35장 흉추 교감신경절 블록(Thoracic Sympathetic Ganglion Block)

36장 늑간 신경 블록(Intercostal Nerve Block)

37장 흉부의 근막 사이 블록(Interfascial Plane Block)



Section VI Abdomen and Abdominal Wall

38장 복강신경총 블록(Celiac Plexus Block)

39장 내장신경 블록(Splanchnic Nerve Block)

40장 배가로근면과 기타 복부 블록(Transverse Abdominis & other Plane Blocks in Abdomen)

41장 엉덩아랫배신경 블록 및 엉덩샅굴신경 블록(Iliohypogastric Nerve Block and Ilioinguinal Nerve Block)

42장 음부넙다리신경 블록(Genitofemoral Nerve Block)



Section VII Abdomen and Abdominal Wall

43장 요부 교감신경절 블록(Lumbar Sympathetic Ganglion Block)

44장 요추 후관절 블록, 내측지 블록(Lumbar Facet Joint Block, Lumbar Medial Branch Block)

45장 요추 회색교통지 신경 블록(Lumbar Gray Ramus Communicans Block)

46장 요추 경막외 블록(추궁판간, 경추간공) [Lumbar Epidural Block(Interlaminar, Transforaminal)]

47장 꼬리쪽 경막외 블록(Caudal Epidural Block)

48장 상하복 신경총 블록(Superior Hypogastric Plexus Block)

49장 외톨이 신경절 블록(Ganglion of Impar Block)

50장 음부신경 블록(Pudendal Nerve Block)

51장 천장관절 블록(Sacroiliac Joint Injection)

52장 고관절 관절내 주사 및 고관절 주위 윤활낭주사(Hip Intraarticular Injection/Bursa Injection)



Section VIII Lower Extremity

53장 요신경총 블록/요근구획 블록(Lumbar Plexus Block/Psoas Compartment Block)

54장 넙다리신경 블록(Femoral Nerve Block)

55장 가쪽넙다리피부신경 블록(Lateral Femoral Cutaneous Nerve Block)

56장 폐쇄신경 블록(Obturator Nerve Block)

57장 궁둥신경 블록(Sciatic Nerve Block)

58장 이상근 블록(Piriformis Block)

59장 정강신경 블록(Tibial Nerve Block)

60장 온종아리신경 블록(Common Peroneal Nerve Block at the Knee)

61장 두렁신경 블록(Saphenous Nerve Block)

62장 무릎신경 블록(Genicular Nerve Block)

63장 무릎 관절강내 주사 및 윤활낭 주사(Knee Intraarticular Injection/Bursa Injection)



Section IX Advanced Interventional Pain Management Techniques

64장 경막외 신경성형술(Epidural Neuroplasty)

65장 척추 경막외 풍선확장술(Epidural Balloon Decompression and Adhesiolysis)

66장 추간판조영술[Discography(Cervical, Thoracic, Lumbar)]

67장 추간판 내 치료(수핵성형술)[Intradiskal Intervention(Nucleoplasty)]

68장 경피적 골성형술(Percutaneous Osteoplasty)

69장 척수자극술(Spinal Cord Stimulation)

70장 약물 주입기 이식술[Implantation of Drug Delivery System(Epidural Catheter, Epidural port, Intrathecal Pump)]

71장 척추 내시경술(Endoscopic Spinal Procedures; Percutaneous endoscopic lumbar discectomy, Percutaneous stenoscopic lumbar decompression)