임상미생물학







머리말

임상미생물의 진단기술이 매우 빠르게 발전하고 있고 임상에서의 적용도 눈부시게 변화하고 있다. 본서에서

는 심층적으로 자동화장비와 NGS 등 최신진단기술의 많은 부분을 다루지는 못하였지만, 최신기술의 흐름을 설

명하였다.

그리고 학생들이 쉽게 이해할 수 있도록 목차를 1장부터 25장을 구성하였으며, 각 장마다 핵심내용을 강조하

기 위해서 학습목표를 두어 임상병리사 국가시험을 준비하는 수험생들을 위해서 효과적으로 이해할 수 있도록

목차를 구성하였다.

각 장마다 그림을 삽입하여 이해를 돕고자 초점을 맞추었으며, 제 1장부터 6장까지는 기초임상미생물학 편

으로 인체부위별 주요세균과 미생물검사의 진행 및 동정, 항생제 감수성시험에 관한 내용을 담아 기본적이고도

필수적으로 임상미생물을 공부하기 전에 알아야 할 내용들을 다루었다. 임상에서 많이 다루어지는 장내세균과

에서는 제13장을 두어 꼭 알아야 하는 선택배지와 기초동정시험법을 담아 장내세균과의 배양동정에 대한 이해

를 돕고자 하였다.

항상 원고를 마치면서 아쉬운 점이 많으나 본서를 통해 조금이나마 학생들에게 도움이 되었으면 하는 마음을

가져봅니다.

그동안 이 책이 나오기까지 수고해주신 여러 교수님들과 고려의학 편집부에도 감사의 말씀을 전합니다.

2022년 2월

저자일동

Chapter 01 임상 미생물학 서론




1. 임상 미생물학(clinical microbiology)의 영역 1

2. 미생물 검사실의 생물재해(biohazard) 4

3. 정도관리 11



Chapter 02 진단을 위한 기초미생물학




1. 미생물의 분류 17

2. 세균의 유전, 물질대사 및 구조 22



Chapter 03 인체 부위별 주요세균과 병원감염



1. 인체 각 부위에서 관찰되는 미생물 35

2. 숙주와 미생물의 관계 39



Chapter 04 미생물 검사의 진행



1. 검체의 채취와 처리 61

2. 검체의 직접검사 68

3. 미생물 배양 85

4. 임상검체별 미생물검사 95



Chapter 05 미생물의 동정



1. 표현형에 의한 균종동정 159

2. 감염 진단을 위한 면역학적 시험 170



Chapter 06 항균제 감수성 시험



1. 환자 치료에 흔히 쓰이는 주요 항세균제 177

2. 항균제에 대한 세균의 내성 기전 188

3. 감수성 시험의 원칙 198

4. 산소성 세균의 감수성 시험 209

5. 무산소성 세균의 감수성 시험 234

6. Mycobacterium의 감수성 시험 236

7. 진균의 감수성 시험 243

8. 내성 유전자의 검출 248

9. 항균제 투여량을 조절하기 위한 시험 251



Chapter 07 Staphylococcus 와 Micrococcus



1. 분류 :Staphylococcus (포도알균) 253

2. 감염 256

3. 세균검사 257

4. 동정 260

5. 주요균종 268

6. 항균제 감수성 272



Chapter 08 Streptococcus 와 Enterococcus



1. 분류(classification) 278

2. 감염과 독력인자 280

3. 세균검사 284

4. A군 사슬알균(고름 사슬알균, S. pyogenes)

혈청항체 시험 301

5. 항균제 감수성 302



Chapter 09 Neisseria와 Moraxella



1. 분류(classification) 305

2. 감염 306

3. N. gonorrhoeae (gonococcus, 임균, 淋菌) 307

4. N. meningitidis (meningococcus, 수막알균) 316

5. 그 밖의 Neisseria 균종 319

6. Moraxella catarrhalis 320



Chapter 10 Nocardia와 유사세균



1. 분류 323

2. 감염 326

3. 세균 검사 327

4. 항균제 감수성 330



Chapter 11 산소성 그람양성 막대균 (Aerobic gram-positive bacilli)



1. Corynebacterium 332

2. Gardnerella vaginalis(가드네렐라 바지날리스) 338

3. Listeria 342

4. Erysipelothrix 347

5. Lactobacillus 349

6. Bacillus 350



Chapter 12 Mycobacterium



1. 분류와 성상 356

2. 감염 357

3. 실험실 안전 362

4. 결핵균 검사 362

5. 투베르쿨린 반응(Tuberculin reaction) 379

6. 나균(M. lepra or Hansen’s bacillus) 381



Chapter 13 장내세균과(Enterobacteriaceae)의 분리배지와 생화학 시험



1. 분리배지 383

2. 생화학 시험 384



Chapter 14 장내세균과(Enterobacteriaceae)



1. 분류 405

2. 감염 406

3. 배양 411

4. 균종 동정 416

5 . 주요 균종과 항균제 감수성 419



Chapter 15 포도당 비발효 그람음성 막대균 (Glucose nonꠓfermenting gram-negative bacillius, GNFB)



1. 분류 455

2. 감염 456

3. 균종 동정 457

4. 주요 균종 466



Chapter 16 비브리오과(Vibrio)



1. 분류 483

2. 감염(표 16-1) 484

3. 검체 채취와 수송 487

4. 직접검사(direct smear) 488

5. 배양 488

6. 균종 동정 489

7. 항균제 감수성 검사 503



Chapter 17 Aeromonas와 Plesiomonas



1. Aeromonas(에어로모나스) 505

2. Plesiomonas(프레지오모나스) 510



Chapter 18 Haemophilus (헤모필루스)



1. 분류 513

2. 감염 514

3. 세균 검사 515

4. 항균제 감수성 시험 521



Chapter 19 Legionella (레지오넬라)



1. 분류 523

2. 감염 524

3. 세균 검사 525

4. 항균제 감수성 528



Chapter 20 그 밖의 그람음성 막대균 및 짧은 막대균 (The unusual gramꠓnegative bacillus)



1. 분류 529

2. Bordetella(보르데텔라) 532

3. Brucella(브루셀라) 536

4. Francisella(프란시셀라) 539

5. 그 밖의 균종 542



Chapter 21 캄피로박터와 헬리코박터



1. 분류 555

2. Campylobacter spp. 557

3. Helicobacter pylori(헬리코박터 피로리) 564



Chapter 22 나선균(Spirochetes)



1. 분류 571

2. Spirohete(나선균)의 일반적인 성상 572

3. Leptospira(렙토스피라) 572

4. Treponema(트레포네마) 576

5. Borrelia(보렐리아) 581

6. Spirillum minus(스피릴룸 마이너스) 584





Chapter 23 무산소성 세균의 분리와 동정



1. 산소와 세균 증식의 관계와 분류 585

2. 무산소성 정상균무리 589

3. 무산소성 세균의 감염 589

4. 무산소성 세균 검사용 검체 591

5. 검체의 직접 검사 592

6. 무산소성 배양 592

7. 무산소성 세균의 동정 599



Chapter 24 임상검체에서 분리되는 무산소성 세균



1. 그람양성 알균 609

2. 그람음성 알균 612

3. 무산소성 그람음성 막대균 613

4. Clostridium(클로스트리듐) 620

5. 아포 비형성 무산소성 그람양성 막대균

(nonspore forming anaerobic gram-positive rods) 632



Chapter 25 Rickettsia, Chlamydia 및 Mycoplasma



1. 분류 639

2. Rickettsia 640

3. Coxiella burnetii 647

4. Chlamydia(클라미디아) 648

5. Mycoplasma(미코플라스마) 655

6. Ureaplasma 658



• 용어해설 659



• 참고문헌 667



• 찾아보기 668