역 자 의 말

최근 임상약물동태학은 컴퓨터를 활용하는 프로그람과 앱의 발달로 세세한 계산을 손으로 하는 경우는 적으나 컴퓨터 프로그람 또는 앱에서 산출이 되어 나오는 기본 개념과 방식을 이해하지 못하면 산출된 결과를 임상적으로 활용하기 어렵다. 최근에는 임상에서 TDM(Therapeutic Drug Monitoring) 시에도 집단약물동태학적인 분석(population analysis)을 활용하여 공변량(covariate) 산출에 의한 환자별 약용량 조정법이 시작되고 있다. 여하한의 경우에도 기본적인 임상약물동태 매개변수(parameter) 산출에 대한 기본 지식이 없으면 임상적인 응용이 제한적이다.

이 책은 임상약물동태학의 기본 개념을 설명하면서 시작한다. 불필요한 자세한 수식을 나열하지 않고 꼭 필요한 수식과 응용을 간결하게 설명하고 있다. 즉 주요 약물동태 매개변수의 의미 및 산출법을 설명하고 이를 이용한 반복투여시의 혈중농도를 예측 할 수 있도록 설명한다. 임상적인 상황에서는 다양한 투여경로에 따른 혈중농도를 약물동태 모델을 이용하여 산출하며 투여약물의 흡수 분포 대사 및 배설(ADME) 에 영향을 주는 다양한 임상상황에서약물의 혈중농도변화를 예측 할 수 있도록 설명하고 있다. 임상약물동태학은 최종적으로는 환자의 상황에 따라 투여용량을 환자 별로 맞게 조절하여 주는 것이며 이 책에서는 이러한 약용량 조절이 임상적으로 가능하도록 구체적으로 예시하여 설명하고 있다. 또한 TDM 대상약물로서 가장 중요한 aminoglycoside 계 항생제와 vancomycin theophylline phenytoin 및 digoxin 등의 환자 경우를 예시하여 약용량을 산출하고 조절 할 수 있도록 설명하고 있다.

이 책 Concepts in Clinical Pharmacokinetics 는 2018년에 7판이 발간되었다. 금번 7판에서는 저자가 변경되었으며 임상약물동태 활용 상황을 부연해서 좀 더 자세히 설명하고 있다. 또한 연습문제 대부분을 수치 변경과 함께 새롭게 하였다. 역자는 이 책을 초판 때부터 25년간 임상약물동태 강의에 활용해 오고 있다. 이 교재는 임상약물동태전공자 뿐 아니라 생물약제학 및 유사 전공자와 임상 약사도 임상약물동태의 개념 정립과 이해에 유용하게 활용 할 수 있다.

Lesson 1. 약물동태학과 약물동력학의 기본 개념

Lesson 2. 기본 약물동태학

Lesson 3. 반감기, 소실속도, 곡선하면적

연습문제 1

Lesson 4. 단일 정맥투여, 반복투여 및 정상상태 평균 농도

Lesson 5. 정맥 간헐주입 및 정맥 지속주입에서의 약물동태 파라미터간의 관계

Lesson 6. 두 구획 모델

연습문제 2

Lesson 7. 생물약제학 : 흡수

Lesson 8. 약물의 분포와 단백결합

Lesson 9. 약물 소실 과정

Lesson 10. 비선형 과정

Lesson 11. 약물동태학적의 다양성과 모델 비의존적 관계

연습문제 3

Lesson 12. Aminoglycoside

Lesson 13. Vancomycin

Lesson 14. eophylline

Lesson 15. Phenytoin과 Digoxin

Appendix A. 기본적인 약물동태학 식, 특정 약물의 약물동태학 식

Appendix B. 추가 문제

Appendix C. 용어 설명