역자서문



사회 전반에 걸친 화두가 바로 “융합”입니다. 그와 더불어 각 직군 간의 영역 경계가 허물어져 가고 있습니다. “융합을 통한 새로운 무언가의 탄생”을 시도하는 것이 모든 영역의 큰 화두이죠.



의학에서 역시 마찬가지입니다. 더 이상 내 것, 네 것을 나누는 데에 머물러선 안됩니다. 나의 장점과 단점을 잘 알고, 상대의 단점을 보완하며, 상대의 장점을 통해 내가 보완 받아야만 합니다. 이것이 바로 “오직 환자를 위한 의료”의 기본이며, “최선의 진료”의 초석입니다.



현대 대한민국 사망 원인 1위 질환, ‘암'에 대한 새로운 약, 기술이 지속적으로 등장하며, 분명 치료율, 생존율이 상승하고 있습니다. 그렇다고 환자가 나아가는 과정이 순탄치만은 않습니다. 많은 환자들은 항암제를 활용한 화학요법 도중 부작용으로 힘들어하고 있으며, 수술 이후 회복에도 어려움을 겪고 있습니다. 하지만 분명, 새로운 치료를 통해 많은 분들이 건강한 삶을 찾고 있습니다. 여기에 한의학이 결합한다면, 치료과정이 더욱 편해질 수 있고, 치료결과가 더 나아질 수 있습니다.



이 책은 일본의 암 치료 전문의 27명이 저술했으며, 지금까지 나온 근거중심데이터, 한방약 기전 설명, 한방약과 양약의 상호작용, 완화의료에서의 한방약의 역할까지 암 치료 전반에 대한 한방약 병용의 근거와 가이드라인을 제시하고 있습니다. 협진 시스템을 갖춘 병원에서 일하고 계신 의료진들 및 일반 외래에서 암 투병 환자를 관리하고 계신 의료진들에게 합리적 근거를 제공할 수 있을 것이라 생각합니다.



본 책은 바로 이러한 한의치료의 장점과 기존 의학계의 치료가 융합되어 만들어가는 새로운 암 치료를 보여주고 있습니다. 우리와 달리 의사 한 직군에서 의학과 동양의학을 모두 사용하는 일본에서는 우리보다는 쉽게 이러한 융합이 이루어지고 있는 것 같습니다. 국내에선 아직, 한의학계-의학계 간의 대립으로 이러한 융합이 잘 이루어지지 않고 있지만, 추후 의학은 분명 이러한 융합의 길을갈 것으로 기대합니다. 반목보다는 화합, 그리고 대화를 통한 보다 “환자에게 도움이 되는” 암 치료를 만들어 가는데, 본 번역서가 일조하길 기대합니다.



이 책을 제게 추천해주시고, 그동안의 번역 작업의 노하우를 아낌없이 전해주신 조기호 교수님께 감사드립니다. 멋진 추천사를 흔쾌히 적어주신 강동경희대한방병원장 고창남 교수님께도 감사드립니다. 또한, 이번 책이 나오기까지 많은 도움을 주신 신흥메드싸이언스의 김경수 실장님, 홍성혁 대표님께 감사드립니다. 또한, 공동작업을 허락해주신 경희대 한방병원 최도영 원장님께도 감사의 인사를 드립니다. 마지막으로 누구보다 항상 제 의견에 귀 기울여주며, 응원을 보내주는 아내 아리에게 감사의 말을 전합니다.



2014년 2월
역자대표 권 승 원

제1장 암 영역 한방치료에 필요한 기초지식



1. 암 치료의 역사를 통해 풀어 본 서양의학과 한방의학의 유용성
1 암 의료의 변천 2
2 한방 의료를 중요시하게 된 배경 5
3 암 완화치료에 한방치료를 병용하는 임상적 의의 8
4 완화의료에서의 본치(本治)와 표치(標治)를 통한 중서의 융합요법 10
5 완화케어 시 한방 처방 사용법 11



2. 암 치료를 지원하는 한방약에 대한 evidence
1 늘어가는 한방약 evidence 17
2 육군자탕 19
3 우차신기환 21
4 반하사심탕 22



3. 한방의학적 시점에서 본 암 환자의 기본적 병태
1 일본 암 현황과 한방의 역할 27
2 암 치료에 한방의학이 필요한 이유 27
3 「암증(癌症)」의 개념과 그 치료법 28
4 「보제(補劑)」란 무엇인가? 29
5 서양의학적 암 치료와 한방 「보제(補劑)」의 작용점 차이 30
6 「암증(癌證)」에 대한 보제 적용법 31
7 암 환자에 대한 한방약 투여법 32
8 암 환자의 증상을 완화시키기 위한 「다음 한 수」! 한방약 ! 33
9 증례 33



4. 암 영역에서의 한방 처방 조합방법
-진찰의 기본부터 처방 코치까지-
1 왜, 한방의학 이론이 필요한가? 38
2 한방 진찰 39
3 한방 진단 44
4 한방 처방 46



5. 서양약×한방약. 암 약물요법의 약리적 관리
1 한방약 엑기스제의 응용 51
2 한방약과 서양약의 병용 51
3 복약지도와 adherence 53
4 효과적인 한방약 사용 54
5 암 치료 및 암에 의한 통증 대책 55
6 배변·설사대책 56



제2장 암 치료를 서포트하는 한방약과 그 사용방법



1. 수술 전 투여를 통한 수술 침습의 완화
1 침습과 염증 62
2 SIRS라는 개념 62
3 수술 침습에 의한 SIRS 64
4 SIRS제어와 스테로이드 64
5 CARS라는 개념과 SIRS/CARS의 밸런스 64
6 수술 후 경과와 SIRS/CARS 65
7 SIRS/CARS의 억제와 한방약 66
8 수술과 한방약 66
9 암 환자의 수술 전 처치로서 보중익기탕의 투여 68
10 보중익기탕의 약리작용과 SIRS/CARS 제어 70



2. 수술 후 장폐색 예방
1 소화기 외과 수술 후에 발생하는 합병증 74
2 대건중탕의 효과와 작용 메커니즘 74
3 대건중탕 사용방법 76
4 증례 77



3. 수술 후 유해사고 경감
1 보제(補劑)의 소화기 암 수술 후 유해사고 경감과 면역계에 대한 효과 79
2 한방약 사용 저효례 81



4. Fluorouacil 계약의 부작용 대책
1 암 약물치료 시 한방치료의 기본적 사고방식 85
2 Fluorouacil계 약제 85
3 암 약물치료 부작용 경감을 목표로 사용하는 대표적 처방 86



5. 시스플라틴(cisplatin)·카보플라틴(carboplatin) 부작용에 대한 대책
1 시스플라틴(cisplatin)과 카보플라틴(carboplatin) 부작용 90
2 시스플라틴(cisplatin) 신장애에 대한 시령탕의 효과 90
3 카보플라틴(carboplatin) 골수억제에 대한 십전대보탕의 효과 91
4 시스플라틴(cisplatin)으로 인한 오심·구토, 식욕부진 등 소화기 증상에 대한 한방약의 효과 92
5 항암제 부작용 경감을 목적으로 한 한방약의 복용시기 93
6 항암제 부작용 경감을 목적으로 한 한방약 선택의 포인트 93
7 증례 94



6. 옥살리플라틴(oxaliplatin) 부작용에 대한 대책
1 옥살리플라틴(oxaliplatin)과 말초신경장애 96
2 말초신경장애란 96
3 옥살리플라틴(oxaliplatin)에 의한 말초신경장애에 대한 대책 97
4 왜 우차신기환? 그 기전은? 97
5 증례 98



7. 이리노테칸(irinotecan) 부작용에 대한 대책
1 이리노테칸(irinotecan)에 대하여 101
2 이리노테칸(irinotecan) 치료에 동반되는 설사에 대하여 101
3 이리노테칸(irinotecan) 치료에 동반되는 전신권태감 104
4 한방약 투여 타이밍과 환자 지도 포인트 104
5 증례 106



8. 탁신(taxine) 계약 부작용에 대한 대책
1 탁신(taxine) 계약의 자리매김 109
2 파클리탁셀(paclitaxel)에 의한 말초신경장애 메커니즘 110
3 파클리탁셀(paclitaxel)에 의한 신경병증성 동통의 임상경과와 작약감초탕의 임상효과 110
4 작약감초탕 작용 메커니즘 112
5 작약감초탕 복용 시 유의점 113
6 증례 114



9. 암 전이억제효과
1 천연약물에 대한 기대와 기초연구 116
2 한방의학에서의 證과 證 진단 117
3 한방약(補劑) 및 관련 처방 118
4 십전대보탕 경구 투여에 의한 암 악성화 진전(progression)억제 119
5 십전대보탕에 의한 암 전이억제효과와 그 작용기전 121
6 십전대보탕 관련 처방의 경구 투여에 의한 암 전이억제효과와 구성 생약의 조합 122
7 한방 처방의 harmonization 효과 123
8 한방 처방의 효과발현은 장기선택성(반응 장소) 또는 체질(계통차)이 관계되어 있는가? 123
9 현행 치료와 한방 처방과의 병용을 통한 전이억제효과 증강 124



제3장 한방 보완대체의료를 이용한 진료과 횡단적 암 환자 매니지먼트



1. 영양관리에 유효한 한방약
1 영양 평가 130
2 암 환자 영양 평가 131
3 암 환자에 대한 영양요법 132
4 영양관리 시 한방요법 132
5 증례 136



2. 완화케어에 유효한 한방약
1 완화케어란? 138
2 암 치료와 완화케어 138
3 완화케어와 완화의료 139
4 완화의료와 한방 140
5 완화의료에서 사용하는 한방약 140
6 증례 143
7 한방약 복용 대책 146
8 한방약을 보다 잘 복용하게 하기 위해서 147
9 한방약을 처방할 때 147



3. 암 경과에 동반하여 발생하는 증상에 유효한 한방약
1 완화케어팀의 한방제제 사용상황 149
2 투여방법과 특수제제 153
3 증례 156



4. Mental care에 유효한 한방약
1 역학 160
2 진단 161
3 정신증상에 대한 한방약 163
4 한방약 선택의 포인트 170
5 증례 170



5. 완화케어 측면에서 기대할 수 있는 보완대체의료의 과학적 검증
1 보완대체의료란 173
2 보완대체의료의 과학적 근거(evidence) 176
3 커뮤니케이션의 중요성 178



6. 한방요법의 risk management
1 한방약 및 생약제제의 안전성과 부작용 183
2 한방약 및 생약제제 복약 지도 시 주의점 185
3 한방약끼리의 병용에 대하여 186
4 병용금기, 신중 투여, 병용주의 187
5 서양약과의 상호작용 188
6 보험진료의 룰 189



7. 재택 암 환자의 self medication과 한방약
1 「약 상자」를 암 환자에게 알리다 192
2 암 환자 가족과의 연계에 대하여 193
3 「약 상자」에는 무엇이 들어가는가? 194



저자 후기 199
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