|
|
|
´çÀϼö¼ú¿¡¼ ¸¶Ãë¿Í ÁøÅë (Á¦2ÆÇ) |
|
|
|
|
¡Ø±³È¯ ¹× ¹ÝÇ°¾È³» :
- ±³È¯À̳ª ¹ÝÇ°½Ã »óÇ° ¼ö·ÉÈÄ 3ÀÏÀ̳» ±³È¯À̳ª ¹ÝÇ° Àǻ縦 ¾Ë·ÁÁֽðí ÀÏÁÖÀÏÀ̳»¿¡ ÀúÈñÂÊÀ¸·Î »óÇ°ÀÌ ÀÔ°íµÇ¾î¾ßÇÕ´Ï´Ù. ½ÃÀÏÀÌ °æ°úµÇ¸é ¹ÝÇ°ÀÌ ºÒ°¡ÇÕ´Ï´Ù. - º¯½É¿¡ ÀÇÇÑ ±³È¯À̳ª ¹ÝÇ°½Ã, ¹è¼Ûºñ´Â °í°´´Ô²²¼ ºÎ´ãÇϽøç, ¿À¹è¼ÛÀ̳ª »óÇ° ºÒ·®½Ã¿¡´Â ¹«·á ±³È¯ÀÌ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. - ¹ÝÇ°½Ã¿¡´Â ¹ÝÇ°»óÇ° °Ë¼öÈÄ Ä«µå Ãë¼Ò¸¦ Çص帮°Å³ª ÅëÀå,Àû¸³±ÝµîÀ¸·Î ȯºÒ Á¶Ä¡ ÇØ µå¸³´Ï´Ù. |
|
¡Ø¹è¼Û¾È³» :
- Á¦ÁÖµµ¹× µµ¼»ê°£Áö¿ªÀº Åùèºñ°¡ Ãß°¡µÉ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
¡°´çÀÏ ¼ö¼ú¿¡¼ ¸¶Ãë¿Í ÁøÅ롱À» ù Ãâ°£ÇÑ ÈÄ ¹ú½á 10³âÀÌ Áö³µ´Ù. ±Þ°ÝÇÏ°Ô º¯ÈµÇ´Â ÀÇ·á°è¿¡¼ ´çÀϼö¼ú¿¡ ´ëÇÑ ÀÇ»ç¿Í ȯÀÚÀÇ °³³äÀÌ ¸¹ÀÌ ¹Ù²î°Ô µÇ¾úÀ¸¸ç ±¹³»¿¡¼µµ ´çÀÏ ¼ö¼úÀÌ Áõ°¡µÇ°í º´¿ø°ú »çȸÀû °³³äÀÇ º¯È·Î ȯÀÚÀÇ Áõ°¡¿Í ÇÔ²² °ü·ÃµÈ ¸¹Àº ³í¹®µéÀÌ ¹ßÇ¥µÇ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿Í °°Àº ´çÀϼö¼ú¿¡ ´ëÇÑ »õ·Î¿î Áö½ÄÀ» ÇÔ²²ÇÏ¿© 2ÆÇÀ» ÃâÆÇÇÏ°Ô µÇ¾ú´Ù.
ÀÇÇÐÀÇ ¹ßÀü°ú ÀǷẸÇè°ú °°Àº º¹Áö Á¤Ã¥ÀÇ °³¼±°ú ÇÔ²² ³ëÀÎ Àα¸ÀÇ Áõ°¡·Î ´ë»ó ȯÀÚÀÇ ºÐÆ÷°¡ º¯ÈµÇ¾î ´çÀϼö¼ú¿¡¼µµ Á¡Â÷ °í·É ȯÀÚ°¡ Áõ°¡ÇÏ°Ô µÇ¾ú´Ù. ¼ö¼ú¿¡¼´Â ³»½Ã°æ°ú º¹°°æ, ¹Ì¼¼ Çö¹Ì°æ ¼ö¼ú µî ¼ö±âÀÇ º¯È¿Í ¼ö¼ú¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ±â±¸ÀÇ ¹ß´Þ·Î ¼ö¼ú ¼ö±âÀÇ Ä§½À Á¤µµ°¡ ÁÙ¾îµé¸é¼ ´çÀϼö¼ú·Î Àû¿ëµÇ´Â ¹üÀ§µµ Á¡Â÷ ³Ð¾îÁö°Ô µÇ¾ú´Ù.
¸¶Ãë¿¡¼´Â propofol, remifentanil°ú °°Àº Á¤¸Æ¸¶ÃëÁ¦ ¹× sevoflurane°ú desflurane°ú °°Àº ÈíÀÔ¸¶ÃëÁ¦, ºñÅ»ºÐ±Ø¼º ±ÙÀÌ¿ÏÁ¦¿Í ±æÇ×Á¦ÀÇ ¼Ò°³¿Í »óÈĵΠ±âµµÀ¯Áö±â µî ¾àÁ¦¿Í ±â±¸ÀÇ ¹ß´ÞÀº ¸¶Ãë À¯µµ¿Í À¯Áö°¡ ½¬¿öÁö°í ºü¸¥ ȸº¹°ú ¼ö¼ú ÈÄ ÅëÁõ Ä¡·á¸¦ ¾ÈÀüÇÏ°Ô Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÇ¾î º´¿ø¿¡ ¸Ó¹«¸£´Â ½Ã°£ÀÌ ´ÜÃàµÇ°í Åð¿ø¿¡ ÇÊ¿äÇÑ Á¶°ÇÀ» ½±°Ô ÃæÁ·½Ãų ¼ö ÀÖ°Ô µÇ¾ú´Ù. ÀÌ¿Í °°Àº º¯È´Â ¡°ºü¸¥ ȸº¹°æ·Î(fast track surgery)¡± °³³äÀ» Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÇ¾î ´çÀϼö¼úÀº ´õ¿í È°¼ºÈ µÉ °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ º¯ÈµéÀº ´çÀϼö¼úÀ» ´õ¿í ¹ßÀü½ÃÅ°°Ô µÇ¾úÀ¸³ª ¾ÆÁ÷ ±¹¹ÎÀÇ °Ç°À» À§ÇÑ Á¦µµ¿Í º¸ÇèÀÇ º¸¿ÏÀÌ µÚµû¸£Áö ¸øÇÏ¿© Àû¿ëÀÌ ½±Áö ¾ÊÀº ºÎºÐµµ ÀÖ´Ù.
¿©±â¼´Â ÀÇ·á Á¦µµ¿¡ ´ëÇÑ ³»¿ëº¸´Ù´Â ù ÃâÆÇÀ» ÇÑ ÈÄ¿¡ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ¾ú´ø ´çÀϼö¼úÀ» À§ÇÑ ¸¶Ãë»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ³»°ú, ¿µ»óÀÇÇаú, Á¤½Å°ú, ÀÀ±Þ½Ç µî ¼ö¼ú½Ç ¹Û¿¡¼ ÀÌ·ç¾îÁö´Â ¸¶Ãë¿¡¼ÀÇ ÀÓ»ó °æÇè ¹× »õ·Î¿î Á¤º¸¿¡ ´ëÇÏ¿© ¹®Çå °íÂû°ú ÇÔ²² ¼³¸íÇÏ°íÀÚ ÇÑ´Ù. ¿©·¯ ÀÓ»ó ºÐ¾ß¿¡¼ ¼ö°íÇϽô ¼±»ý´Ôµé²² µµ¿òÀÌ µÇ¾úÀ¸¸é ÇÑ´Ù.
2010³â 5¿ù ¿ï»ê´ëÇб³ ÀÇ°ú´ëÇÐ ¼¿ï¾Æ»êº´¿ø ¸¶ÃëÅëÁõÀÇÇаú ±³¼ö
¾ç È« ¼®
±ÇµÎ¾ð
¿Ü·¡¸¶Ãë(´çÀϼö¼ú)´Â Çظ¶´Ù Áõ°¡ÇÏ´Â Ãß¼¼¿¡ ÀÖ´Ù. ¿µ±¹À» ºñ·ÔÇÑ ±¸¹Ì °¢±¹¿¡¼´Â ¿¹Á¤ ¼ö¼úÀÇ 50%¸¦ ÀÌ¹Ì ³Ñ¾î¼°í ÀÖÁö¸¸ ¿ì¸® ³ª¶ó¿¡¼´Â ¾ÆÁ÷ 10%¸¦ ³ÑÁö ¸øÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¼¼°èÀûÀ¸·Î ¸Å³â Ä¡¼Ú±â¸¸ ÇÏ´Â ÀÇ·áºñ¸¦ °¨´çÇϱ⿡´Â ÀÌÁ¦ ÇÑ°èÁ¡¿¡ µµ´ÞÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç »ç¶÷µéµµ ºÒÆíÇÑ º´¿ø »ýÈ°¿¡¼ ¹þ¾î³ª ¼ö¼ú ÀüÈÄ µû¶æÇÑ °¡Á¤¿¡¼ º¸³»·Á´Â ¿å±¸°¡ ¸Â¾Æ ¶³¾îÁö´Â °á°ú¶ó°í º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼´Â ¿Ü·¡È¯ÀÚ¿¡°Ô ºÒ¸®ÇÏ°Ô Ã¥Á¤µÈ ÀǷẸÇè ¼ö°¡¶óµçÁö ±¹¹ÎµéÀÇ ÀÇ·á ȯ°æ¿¡ ´ëÇÑ Çù·ÂºÎÁ· µîÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ¾ÆÁ÷Àº ¹Ì¹ÌÇÑ ¼öÁØ¿¡ ¸Ó¹°°í ÀÖÀ¸³ª ÇöÀç ´ëÇü º´¿ø¿¡¼ºÎÅÍ ½ÃÀÛµÈ ¿Ü·¡¸¶Ãë¿¡ ´ëÇÑ °ü½Éµµ°¡ ºü¸¥ ½ÃÀÏ ³»¿¡ È®»êµÇ¾î ±¸¹Ì °¢±¹°ú ºñ½ÁÇÑ ¼öÁØ¿¡ À̸¦ °ÍÀ¸·Î ¿¹»óµÈ´Ù.
¿Ü·¡¸¶Ãë¿¡¼ ¹«¾ùº¸´Ù Áß¿äÇÑ °ÍÀº ¼ö¼úÀÌ ³¡³ ÈÄ ÃÖ´Ü ½Ã°£ ³»¿¡ ÀÇ½Ä ¹× ½Åü »óÅ°¡ ȸº¹µÇµµ·Ï ÇÏ¿©¾ß µÇ¸ç, ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¸¶Ãë(¼ö¼ú)ÈÄ¿¡ ÈçÈ÷ ¹ß»ýÇÏ´Â ¿À½É°ú ±¸Åä»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¼ú ÈÄ ÅëÁõ ¹®Á¦µµ ¿ø¸¸È÷ ÇØ°áµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¿Ü·¡¸¶ÃëÀÇ ÇÊ¿äÁ¶°ÇÀ» ÇØ°áÇϱâ À§ÇÏ¿© propofolÀ» ÀÌ¿ëÇÑ Á¤¸Æ¸¶Ãë¿¡¼ ÇعýÀ» ã¾Æº¸·Á´Â ¸¹Àº ³ë·ÂÀÌ ÀÖ¾î ¿ÔÀ¸¸ç, ±Ù·¡¿¡ ¿Ü¼´Â sevoflurane°ú desflurane°ú °°Àº ÈíÀÔ¸¶ÃëÁ¦µµ ÀÌ¿¡ °¡¼¼¸¦ ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
¿Ü·¡¸¶Ãë°¡ Áõ°¡ÇÒ ±â¹Ì¸¦ º¸ÀÌ°í ÀÖ´Â ÀÌ ½ÃÁ¡¿¡¼ ¿Ü·¡¸¶ÃëÀÇ ±æÀâÀÌ ¿ªÇÒÀ» ÇÒ ±³°ú¼ÀÇ Ãâ°£Àº ¾ÆÁÖ ¹Ý°¡¿î ¼Ò½ÄÀÌ ¾Æ´Ò ¼ö ¾ø´Ù. ±×°Íµµ ¼¼°èÀûÀ¸·Î ¿Ü·¡¸¶Ãë°¡ Á¦ÀÏ ¼ºÇàÇÏ°í ÀÖ´Â ¿µ¿¬¹æ¿¡¼ Ãâ°£µÈ Ã¥À» ¿ï»ê´ëÇб³ ¾ç È«¼® ±³¼öÀÇ ¼º½ÇÇÑ ¹ø¿ª»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ½Ã´ë º¯Ãµ¿¡ µû¸¥ ¸î °¡Áö ºÐ¾ß¸¦ Ãß°¡ÇÏ¿© Àü¹®ÀǻӸ¸ ¾Æ´Ï¶ó Àü°øÀÇ¿¡°Ôµµ ¸¹Àº µµ¿òÀÌ µÉ °ÍÀ¸·Î ±â´ëµÈ´Ù.
2000³â 5¿ù ¿ï»ê´ëÇб³ ÀÇ°ú´ëÇÐ ±³¼ö ¼ º´ ÅÂ
Ã¥À» ¾²¸é¼
ÀÇÇÐÀÇ ¹ß´Þ°ú ÇÔ²² ¸¶Ãë ¼ö±â¿Í °¨½Ã Àåºñ ¹× ¾àÁ¦»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¿Ü°úÀÇ ¼ö¼ú ¼ö±â°¡ °³¼±µÇ¸é¼ Á¡Â÷ ¿©·¯ ºÐ¾ßÀÇ ¼ö¼úµéÀÌ °£´ÜÇÏ°Ô ½Ã¼úÇÏ°Ô µÇ¸é¼ ȯÀÚ¿¡°Ô ÃÖ¼ÒÇÑÀÇ Ä§½À°ú ÇÔ²² Á¶±â ȸº¹ÀÌ °¡´ÉÇÏ°Ô µÇ¾î ´çÀϼö¼úÀÇ Àû¿ëÀÌ Á¡Â÷ È®´ëµÇ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ º¯È¿Í ÇÔ²² ¼¼°èÀûÀ¸·Î ´çÀϼö¼úÀº Á¡Â÷ Áõ°¡µÇ°í ÀÖÀ¸¸ç ±¹³»¿¡¼µµ ÀϺΠº´¿ø¿¡¼ ¼Ò±Ô¸ð·Î ½ÃµµµÇ±â ½ÃÀÛÇÏ¿© ÀÇ»ç ¹× È¯ÀÚÀÇ ÀÎ½Ä º¯È¿Í º´¿ø °æ¿µ Ãø¸é¿¡¼ º´½ÇÀÇ ºÎÁ· µîÀ» ¸¸Á·½ÃÄÑ ÁֹǷΠÁ¡Â÷ Áõ°¡µÇ°í ÀÖ´Ù.
´çÀϼö¼úÀ» À§ÇÑ ¸¶Ãë¿Í ÁøÅë¿¡¼ ÀÔ¿ø ȯÀÚ¿Í Å©°Ô Â÷ÀÌ´Â ¾øÁö¸¸ º´¿ø¿¡¼ ¸Ó¹«¸£´Â ½Ã°£ÀÌ Âª°í Áö¼ÓÀûÀ¸·Î °üÂûÀ» ÇÒ ¼ö ¾øÀ¸¹Ç·Î ¸¶Ãë°úÀÇ»ç´Â ¿Ü°úÀÇ»ç¿Í ÇÔ²² °£È£»ç¿Í °ü¸®ÀÚµéÀÇ ÇùÁ¶°¡ ÇÊ¿äÇϸç ȯÀÚ¿Í º¸È£ÀÚ¿¡°Ô´Â Á¤È®ÇÑ »çÀü ±³À°ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
¸¶Ãë°úÇÐÀÇ ±âº»ÀûÀÎ ¿ø¸®¿Í ¾àÁ¦ µî¿¡ ´ëÇÑ ¼³¸íÀº Á¦¿ÜÇÏ°í ´çÀϼö¼ú¿¡ ´ëÇÑ ³»¿ëÀ» À§ÁÖ·Î ÇÏ¿´À¸¸ç, ´ëºÎºÐÀÇ ±³°ú¼¿¡¼´Â Çй®ÀûÀÎ ¹ÙÅÁ¿¡¼ ¾²¿© Á³Áö¸¸ ÀÌ Ã¥¿¡¼´Â ¸¶Ãë °ü¸®ÀÇ ÀϹÝÀûÀÎ ºÐ¾ß´Â Á¦¿ÜÇÏ°í ´çÀϼö¼ú¼¾ÅÍ¿Í ¼ö¼ú½Ç¿¡¼ Á÷Á¢ ȯÀÚ°ü¸® Áß¿¡ ´çÀϼö¼úÀÇ È®´ë Àû¿ë ¹× ȯÀÚÀÇ ¾ÈÀüÀ» À§ÇÏ¿© ¹Ýµå½Ã ¼÷ÁöÇÏ¿©¾ß ÇÒ ±âº»ÀûÀÎ ¼ö±â¸¦ Áß½ÉÀ¸·Î Á¤¸®ÇÏ¿´À¸¸ç, ¼¿ïÁß¾Óº´¿ø ´çÀϼö¼ú ¼¾ÅÍ¿¡¼ »ç¿ëÇÏ°í ÀÖ´Â ¼³¸í¼¿Í Áú¹®¼ µîÀ» Ãß°¡ÇÏ¿´´Ù. ´çÀϼö¼ú¿¡¼ ȯÀÚÀÇ ¾ÈÀü°ú ºñ¿ë È¿°ú¸¦ ÁõÁø½Ãų ¼ö ÀÖ´Â ÁöħÀ» Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖ¾úÀ¸¸é ÇÑ´Ù.
2000³â 5¿ù ¿ï»ê´ëÇб³ ÀÇ°ú´ëÇÐ ¼¿ïÁß¾Óº´¿ø ¸¶Ãë°ú ±³¼ö ¾ç È« ¼®
|
|
|
|
|
|
1Àå ´çÀϼö¼úÀ» À§ÇÑ ¸¶Ãë 1
´çÀϼö¼úÀ̶õ? 3
±â´ëÇÏ´Â ¸ñÇ¥ 4
¾ÕÀ¸·ÎÀÇ Àü¸Á 5
2Àå ´çÀϼö¼ú½ÇÀÇ ±âº» ±¸¼º 7
´çÀϼö¼ú½Ç ¿î¿µ 7
´çÀϼö¼úÀ» À§ÇÑ ¼ö¼ú½ÇÀÇ ¿î¿µÃ¼°è 8
¼ö¼ú½ÇÀÇ ±¸Á¶ 11
3Àå ȯÀÚÀÇ ¼±Åðú °Ë»ç 15
Àû¿ë ¼ö¼úÀÇ Á¾·ù 17
ȯÀÚÀÇ ¼±Åà 19
¼úÀü¿¡ ¾î¶² °Ë»çµéÀÌ ÇÊ¿äÇÑ°¡? 37
¼ö¼ú Àü °Ë»ç·Î´Â ¾î¶°ÇÑ °ÍÀ» ¼±ÅÃÇÏ¿©¾ß Çϴ°¡? 41
4Àå ¼ºÀΠȯÀÚÀÇ Æò°¡¿Í Áغñ 51
´çÀϼö¼ú¿¡¼ ȯÀÚÀÇ Æò°¡´Â ¿Ö Áß¿äÇÑ°¡? 51
ȯÀÚ ¼±ÅÃÀÇ ±âÁØ ¼³Á¤ 52
ȯÀÚÀÇ Æò°¡ ¹æ¹ý 54
´çÀϼö¼úÀ» À§ÇÑ È¯ÀÚÀÇ Áغñ 58
5Àå ¼ºÀÎ ´çÀÏ ¼ö¼ú ȯÀÚÀÇ ÀüÅõ¾à 67
ÀüÅõ¾àÀ» À§ÇÑ ¾à¹°µé 70
6Àå ¼ºÀο¡¼ ´çÀϼö¼úÀ» À§ÇÑ Àü½Å¸¶Ãë 81
ÀûÇÕÇÑ ´çÀϼö¼ú ¸¶Ãë ¼ö±â¿Í ¾àÁ¦´Â ¾î¶»°Ô ¼±ÅÃÇÒ °ÍÀΰ¡? 81
´çÀϼö¼ú¿¡ ÀÌ»óÀûÀÎ ¸¶ÃëÁ¦´Â? 83
¸¶Ãë ¹æ¹ý 84
¸¶Ãë À¯µµÁ¦ 85
¸¶Ãë À¯Áö 92
´çÀϼö¼ú¿¡¼ ÀÌ»óÀûÀÎ ¸¶ÃëÁ¦ 99
7Àå ¿ÏÀüÁ¤¸Æ¸¶Ãë (Total Intravenous Anesthesia, TIVA) 109
¿Ö TIVA¸¦ ÀÌ¿ëÇϴ°¡? 109
TIVA »ç¿ëÀÇ Àå¾Ö ¿äÀεé 111
¾à¿ªÇÐ 114
¾ÆÆíÀ¯»çÁ¦ remifentanilÀÇ Áö¼Ó ¶Ç´Â ÀϽà ÁÖÀÔ 117
TIVAÀÇ º¸Á¶ ¹æ¹ýÀ¸·Î ¾Æ»êÈÁú¼Ò¸¦ »ç¿ëÇÏ¿©¾ß Çϴ°¡? 118
Áö¼Ó ¶Ç´Â ÀϽà ÁÖÀÔ¿¡ ÀÇÇÑ ¸¶Ãë À¯Áö 118
8Àå ´çÀϼö¼ú¿¡¼ ±ÙÀÌ¿ÏÁ¦ 127
´çÀϼö¼ú¿¡¼ ±ÙÀÌ¿ÏÀº ¹Ýµå½Ã ÇÊ¿äÇÑ °ÍÀΰ¡? 128
±ÙÀÌ¿ÏÁ¦ÀÇ Á¾·ù¿Í Ư¼º 130
9Àå »óÈĵΠ±âµµÀ¯Áö±â (Supraglottic Airway Device) 141
Èĵ趽ºÅ©(classic LMA, cLMA) 143
»óÈĵΠ±âµµÀ¯Áö±âÀÇ Á¾·ù 154
10Àå ¼ö¼ú ÈÄ ¿À½É°ú ±¸Åä (Postoperative Nausea and Vomiting, PONV) 169
PONVÀÇ ¿ë¾î Á¤ÀÇ 169
PONVÀÇ Á߿伺 170
PONVÀÇ ¿¹¹æ 171
PONV¸¦ Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ´Â À§Çè ÀÎÀÚµé 172
PONVÀÇ ¿¹¹æ¹ý 174
PONVÀÇ Ä¡·á ¹æ¹ý 179
°á·Ð 181
11Àå ¼ºÀÎÀÇ ´çÀϼö¼ú¿¡¼ ±¹¼Ò¸¶Ãë¿Í ½Å°æÂ÷´Ü (ºÎÀ§¸¶Ãë) 187
ºÎÀ§¸¶Ãë°¡ Àü½Å¸¶Ã뺸´Ù ¼±È£µÇ´Â°¡? 188
ȯÀÚÀÇ ¹®Á¦Á¡ 190
±â¼úÀûÀÎ ¹®Á¦µé 192
±¹¼Ò¸¶ÃëÁ¦ÀÇ ¼±Åà 193
±¹¼Ò¸¶ÃëÁ¦¿Í µ¶¼º 193
ÁøÁ¤°ú °¨½Ã 195
±¹¼Ò¸¶Ãë ¶Ç´Â ºÎÀ§¸¶Ãë¿Í ÇÔ²² ½Ç½ÃÇÏ´Â ¸¶Ãë 196
´çÀϼö¼ú¿¡¼ ÈçÈ÷ ÀÌ¿ëÇÏ´Â Â÷´Ü¹ý 197
´çÀϼö¼ú¿¡¼ ±¹¼Ò¸¶Ãë ¶Ç´Â ºÎÀ§¸¶Ãë¿Í °ü·ÃµÈ ¹®Á¦Á¡°ú ÇØ°á ¹æ¹ý 204
±¹¼Ò¸¶ÃëÁ¦ÀÇ ¼±Åðú ¼ö¼úÀÇ Á¾·ù 208
±¹¼Ò¸¶ÃëÁ¦¿Í È¥ÇÕÇϰųª ÇÔ²² »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾à¹°µé 209
ȯÀÚÀÇ Åð¿ø Áöħ ¹× Åð¿ø ÈÄ °ü¸® 210
12Àå ÁøÁ¤¸¶Ãë (sedation anesthesia) 219
Á¤ÀÇ¿Í ¸ñÀû 220
¾ÈÀü°ú °¨½Ã 222
Æò°¡ 228
ÁøÁ¤ ¹æ¹ýÀÇ ¼±Åà 228
¾î·Á¿î ȯÀÚµé 230
ȯÀÚÀÇ Áغñ 231
ÀϹÝÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÇ´Â ÁøÁ¤Á¦ 232
¹æ¹ý 238
ÁøÁ¤¸¶Ãë¿¡¼ ÁøÁ¤ ±íÀÌÀÇ ÃøÁ¤ 241
ÁøÁ¤¸¶Ãë¿Í °ü·ÃµÈ ÇÕº´Áõ 241
ÁøÁ¤¸¶ÃëÀÇ ½ÇÆÐ 242
ȸº¹°ú Åð¿ø 243
¾ÕÀ¸·Î ÁøÁ¤¸¶Ãë¿¡¼ ¹®Á¦Á¡ 243
13Àå ¼ºÀο¡¼ ´çÀϼö¼ú ÈÄ ÅëÁõÄ¡·á 251
¼ö¼ú ÈÄ ÅëÁõÀÇ Ä¡·á °æÇâ 252
ÅëÁõÀÇ ÃøÁ¤ 252
¾ðÁ¦ ÅëÁõÀ» Æò°¡ÇÏ¿©¾ß Çϴ°¡? ÈÞ½Ä Áß ¶Ç´Â È°µ¿ Áß? 253
ºÒÃæºÐÇÑ ÅëÁõ Ä¡·áÀÇ °á°ú´Â ¹«¾ùÀΰ¡? 255
ÅëÁõ Ä¡·á ¹æ¹ýÀº ¹«¾ù¿¡ ÀÇÁ¸Çϴ°¡? 255
´çÀϼö¼ú¿¡¼ ÅëÁõ Ä¡·áÀÇ ¹æ¹ý 256
ÁøÅë ¾àÁ¦µé 260
¾àÁ¦ÀÇ Åõ¿© °æ·Î 266
¾ðÁ¦ ÁøÅëÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇÒ °ÍÀΰ¡? 268
ºñ ¾à¸®ÇÐÀû ¹æ¹ýÀÌ ÅëÁõ Ä¡·áÀÇ º¸Á¶·Î¼ °¡´ÉÇÑ°¡? 268
¾î·Á¿î ȯÀڵ鿡¼ ÅëÁõ Ä¡·á 269
Åð¿ø ÈÄ ÅëÁõÄ¡·á 270
14Àå ¼Ò¾Æ ´çÀϼö¼ú ȯÀÚÀÇ ¸¶Ãë¿Í ÁøÅë 277
ȯÀÚÀÇ ¼±Åà 278
¼Ò¾ÆȯÀÚ¿Í ºÎ¸ðÀÇ Áغñ 282
¸¶Ãë ¹æ¹ý 285
¼ö¼ú ÈÄ ¿À½É°ú ±¸Åä 291
¼ö¼ú ÈÄ Ã³Ä¡¿Í ÀÌȯÀ²ÀÇ ÀúÇÏ 292
°á·Ð 294
15Àå ³ëÀΠȯÀÚ¿¡¼ ´çÀϼö¼úÀ» À§ÇÑ ¸¶Ãë °ü¸® 299
³ëÀΠȯÀÚ¿¡¼ À§Çè¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡ 301
¼ö¼ú Àü°ú ÈÄ¿¡ ȯÀÚÀÇ Æò°¡¿Í °ü¸® 312
³ëÀÎÀ» À§ÇÏ¿© ´çÀϼö¼ú¿¡¼ °í·ÁµÇ¾î¾ß ÇÒ »çÇ×µé 314
³ëÀΠȯÀÚ¿¡¼ ¼ö¼ú ÈÄ ÀÔ¿ø 317
16Àå º¹°°æ 325
º¹°°æ¿¡¼ »ý¸®Àû º¯È 326
¼ö¼ú Áß À§ÇèÀÎÀÚ 326
¼ö¼ú ÈÄ ÀÌȯÀ² 327
¸¶Ãë°úÀû ¹®Á¦Á¡ 328
Åð¿ø ÈÄ ÀÌȯÀ² 335
¸¶Ãë ¹æ¹ý 336
17Àå ´çÀϼö¼úÀÇ Á¾·ù 341
17-1 ºÎÀΰú ¼ö¼ú 341
Àڱó» ¼ö¼ú°ú ºÎÀΰú ¼ö¼ú 341
º¹°°æ ¼ö¼ú 344
¿ÜºÎ ¼º±â¿Í Àڱà °æºÎ ¼ö¼ú 347
17-2 ÀϹݿܰú ¼ö¼ú 350
üǥ¸é ¼ö¼ú 350
Å»Àå ºÀÇÕ¼ú 352
º¹°°æ ¼ö¼ú 355
Ç×¹® ÁÖÀ§ ¼ö¼ú 356
17-3 ºñ´¢±â°ú ¼ö¼ú 359
³»½Ã°æ ¼ö¼ú 359
À½³¶ ¼ö¼ú 362
±âŸ ¼ö¼ú 363
17-4 ¼ºÇü¿Ü°ú ¼ö¼ú 367
17-5 Á¤Çü¿Ü°ú ¼ö¼ú 373
»óÁö¼ö¼ú 373
ÇÏÁö ¼ö¼ú 376
17-6 ¾È°ú ¼ö¼ú 380
17-7 À̺ñÀÎÈÄ°ú ¼ö¼ú 386
±Í¼ö¼ú 386
ÄÚ¼ö¼ú 387
±¸°¼ö¼ú 388
17-8 ±¸° ¼ö¼ú 393
17-9 ÈäºÎ¿Ü°ú ¼ö¼ú 397
Èä°°æ ±³°¨½Å°æ Àý´Ü¼ú 397
17-10 ¼ö¼ú½Ç ¹Û¿¡¼ ½ÃÇàµÇ´Â ¼ö¼úµé 399
¾ÈÀü °ü¸® 401
ÁúÀû °ü¸® 405
ȯÀÚÀÇ ¸¸Á· 406
18Àå Àü±â°æ·Ã¿ä¹ý(elelctroconvulsive therapy, ECT)À» À§ÇÑ ¸¶Ãë 411
ECT¸¦ À§ÇÑ Àåºñ 414
ECT¿¡ µû¸¥ »ý¸®Àû º¯È 415
ECT¸¦ À§ÇÑ ¸¶Ãë ¾à¹°µé 416
½ÉÇ÷°ü°è ¹ÝÀÀÀÇ Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ ¾à¹°µé 421
ECT¸¦ À§ÇÑ ÀϹÝÀûÀÎ ¸¶Ãë °ü¸®ÀÇ ±âÁØ 425
µ¿¹ÝµÈ ÁúȯÀÌ Àִ ȯÀÚµéÀÇ °ü¸® 427
°æ·ÃÀ» À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾à¹°µé 431
¸Î´Â¸» 432
19Àå ´çÀϼö¼ú ÈÄ ÇÕº´Áõ°ú °á°úÀÇ Æò°¡ 441
ÇÕº´ÁõÀÇ ¿¹»ó 442
ÇÕº´ÁõÀº ¾ðÁ¦ ¹ß»ýÇϴ°¡? 444
¼ö¼ú ÈÄ ¾ó¸¶µ¿¾È ÀÌȯÀ²ÀÌ Àû¿ëµÇ´Â°¡? 444
¿¹»óÇÏÁö ¸øÇÑ ÀÔ¿ø 444
°ø°øÀÇ·á ¼ºñ½ºÀÇ ºÎ´ã Áõ°¡ 445
¼Ò ÇÕº´Áõ - ¿øÀÎ ÀÎÀÚ¿Í Ä¡·á 445
±âŸ ÇÕº´Áõ 446
20Àå ȸº¹°ú Åð¿ø 451
ȯÀÚ È¸º¹ °úÁ¤ 451
ȸº¹ÀÇ ÃøÁ¤ 453
ȸº¹½ÇÀÇ ´Ü°èÀû ¿î¿µ 455
ȯÀÚÀÇ Åð¿ø 463
21Àå ´çÀϼö¼ú¿¡¼ ºñ¿ë°ú ÁúÀûÀÎ ±ÕÇü 479
¾ðÁ¦ Ä¡·áºñ¿ë°ú °á°úÀÇ ÁúÀ» ºñ±³ÇÒ ¼ö Àִ°¡? 480
°¡Ä¡¸¦ ±âÁØÀ¸·Î ÇÑ Ä¡·áÀÇ °³¼±À» À§ÇÑ ½ÇÁ¦ ¸ðÇü 481
ÀÓ»óÀûÀÎ ÁúÀû ÁöÇ¥ 482
ºñ¿ëÀÇ ÁöÇ¥ 483
ȯÀÚÀÇ ¸¸Á·µµ ÃøÁ¤ 484
ºñ¿ë°ú Áú¿¡ ´ëÇÑ Á¶»ç 485
°¡Ä¡¸¦ ±âÁØÀ¸·Î ÇÑ Ä¡·áÀÇ ÃÊÁ¡Àº Ä¡·áÀÇ ÁúÀ» °³¼±Çϴ°¡? 489
22Àå ´çÀϼö¼ú°ú ¸¶ÃëÀÇ ¹Ì·¡ 491
´çÀϼö¼úÀÇ ¹Ì·¡ 491
¿Ü°úÀû ¹ßÀü: ÃÖ¼ÒÇÑÀÇ Ä§½ÀÀû ¼ö¼ú (minimally invasive surgery, MIS) 492
´çÀϼö¼úÀ» À§ÇÑ ¸¶Ãë¿Í ÅëÁõÄ¡·áÀÇ ¹ß´Þ 493
¹Ì·¡ÀÇ ´çÀϼö¼ú °èȹ 497
ºÎ·Ï 501
ã¾Æº¸±â 521 |
|
|
|
|
|
|
|
|
µî·ÏµÈ ¼ÆòÀÌ ¾ø½À´Ï´Ù. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|